דעה – זכויות יקרות: זהירות בהסכמים ל"מימוש" זכויות

"מימוש" זכויות. כל כך הרבה הבטחות, בצמד מילים אחד, שלעיתים מתגלה כשקרי ואף נבזי. חברות ל"מימוש" זכויות סיעודיות מפרסמות את מרכולתן בכל במה והלקוחות שלהן, רובם קשישים ונכים, נחשפים לתעמולה שמבליטה הצלחות ומבליעה את האמת המרה והכואבת שמתגלה בחלק מהמקרים – ניצול מקצועי של פלחי אוכלוסייה מוחלשים בידי פקידים לא מקצועיים בעליל. ניתן להילחם בתופעה ולאחרונה אף בתי המשפט הביעו מורת רוחם מרמת השירות ומהסכמי שכר הטרחה הדרקוניים.

נתחיל מבראשית – פניה לחברות הביטוח לקבלת תגמולי הפוליסות הסיעודיות היא לא משימה קלה, ולאחר שאסופת המסמכים מולאה והמסמכים הרפואיים המתאימים נשלחו, טפסי ויתור הסודיות נחתמו, מגיע שלב הבדיקה הענייני בו חברות הביטוח מכבירות קשיים ומנסות בכל כוחן להדוף את התביעות.

אך טבעי הדבר כי הציבור יטה להיעזר במומחה בתחום, אדם מקצועי שיתנהל מול חברת הביטוח. בפועל, הסיוע של החברה ל"מימוש" זכויות מצומצם בדרך כלל משמעותית ביחס לטיפול של עורך דין בתביעה, כיוון שלחברות אלו אסור, ע"פ תקנון האתיקה של לשכת עורכי הדין, להעסיק עורכי דין, כך שמי שמטפל בתביעה הוא על פי רוב פקיד חסר השכלה רלוונטית בתחום. ואף אם נניח כי עבר הכשרה כלשהי, הרי שחברת ה"מימוש" אינה רשאית להגיש תביעה לביהמ"ש, ולכל היותר אנשיה מסוגלים לספק סיוע מועט בפן הביורוקרטי.

מרבית התביעות נדחות, כך שיש צורך להניח על צווארן של חברות הביטוח את חרב התביעה המשפטית. בשלב זה לקוחותיהן של חברות ה"מימוש", להבדיל מלקוחותיהם של עו"דים, ימצאו כי זכותם לא מומשה עד אותו שלב כלל ועיקר.

הנקודה הכואבת היא שכר הטרחה המופקע שגובות חברות ה"מימוש". לידינו הגיעו הסכמי שכר טרחה של אחת המפורסמות שבהן, עליהם הוחתמו קשישים מופלגים, שמשמעותם היא כי עליהם לשלם סכומים בגובה של כ-70,000 שקל, עבור ה"סיוע" של החברה. ההסכמים קובעים תשלום בסך 20% + מע"מ מכל סכום שיתקבל מהביטוח, וחישוב פשוט מעלה שעבור תשלום חודשי סטנדרטי בסך כ-4,500-5,000 שקל לתקופה של 5 שנים, הנהוג ברוב הפוליסות, ישולם שכר טרחה בסך כ-67,000 שקל. הוא ישולם מלואו מהתשלום הרטרואקטיבי, אם יהיה כזה, ובמידה ולא, ב-12 המחאות שיימסרו לחברת ה"מימוש", מיד לאחר אישור התשלום מהביטוח.

במילים אחרות, בשנה הראשונה ישלם הקשיש סך העולה על הקצבה החודשית שיקבל..

אין ספק שמדובר בהסכם דרקוני, שבעיניי ראוי לתקוף בטענת אי-חוקיות, במיוחד בשים לב לכך שלרוב הוא אינו מאפשר לקשיש להשתחרר ממנו, בקובעו כי מיד לאחר תחילת השירות (ודי במשלוח מכתב אחד) תהא זכאית החברה לקבלת שכר טרחתה בין אם היא פעלה ל"מימוש" הזכות ובין אם הלקוח פעל לבדו. אז מה עשו בתי המשפט בנושא? הסכם דומה הובא לאחרונה לפתחו של ביהמ"ש השלום באשדוד, ששלל את זכותה של חברת "מימוש" לשכר טרחה בגין "סיוע" בהגשת תביעות לביטוח הלאומי ואף חייב אותה בתשלום 12,500 שקל הוצאות משפט. ביהמ"ש קבע כי לא ייתכן שהלקוח אינו יכול להשתחרר מן ההסכם, שלא מדובר בשירות שהחברה מעניקה ללקוח, אלא בשירות שהלקוח מעניק לחברה שעה שהוא נדרש להמציא מסמכים רפואיים פעם אחר פעם.

לכן, המלצתי החמה היא לקבל את השירות המקצועי מידי עו"ד מוסמך ובעל ניסיון שרשאי לייצג בהליכים בבית המשפט, וגם אם מחליטים לפעול באמצעות חברות ה"מימוש" יש לבדוק את הסכמי שכר הטרחה בטרם החתימה, להתווכח, לשנות ולתקן. עד שיימצא מעיין הנעורים, כולנו צועדים באותה הדרך. איפה האחריות? 

הכותבת היא עורכת דין במשרד לביא – וולינץ, המתמחה בדיני ביטוח ונזיקין